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尿道炎是常见的疾病,临床将其分为特异性尿道炎和非特异性尿道炎两大类。
特异性尿道炎是特殊细菌感染所致,如淋病奈瑟菌(简称淋菌)、结核杆菌等。非特异性尿道炎指普通化脓性细菌引起的尿道感染,致病菌多为大肠埃希菌、变形杆菌、链球菌等。
临床表现
1.非特异性尿道炎:
①尿道刺激症状:轻者尿道发痒,重者尿道灼痛,排尿时加重,有的可发生尿道痉挛。当病变扩散至后尿道时,即有尿频、尿急及尿不尽感。极严重的急性尿道炎可引起尿道外括约肌痉挛,发生排尿困难甚至尿潴留。
②尿道分泌物:因炎症轻重及炎症阶段而异,尿道分泌物可多可少。炎症早期尿道内有分泌物,继之有脓液溢出,炎症较轻症及慢性者,多在清晨第1次排尿时尿道口有少量浆液性分泌物。
炎症初起时,多为黏液性,感染重者可为脓性。外伤引起者有黏稠分泌物,压迫前尿道,分泌物自尿道口溢出或滴出。
③体征:在急性尿道炎时可见尿道口红肿,少数可发生尿道口糜烂,触诊尿道变硬有压痛,挤压前尿道时,尿道口可滴出脓液。
2.真菌性尿道炎:
真菌性尿道炎的临床表现常常不及其他尿道炎那样明显,有的只感到尿道发痒,排尿时有烧灼感。尿道分泌物量很少,呈水样或黏液状,少数分泌物呈红色或黑色。有时可有膀胱刺激症状。
3.尿道球腺炎:
①一般症状发展缓慢:主要表现为会阴部不适,重者可发生会阴部疼痛,并向肛门、阴囊、大腿等处放射。
②尿道球腺位于尿生殖膈上下筋膜之间:活动度很小,因而当排尿时肌肉的收缩对其可产生压迫,以及排便时直肠的挤压,均可导致疼痛加重。
③当有脓肿形成时:即有畏寒、发热、白细胞增加。有的还可压迫膜部尿道,发生排尿困难。如腺体有囊肿形成,或有较大的脓肿时,均可在会阴部、肛门的前面看到隆起的肿块。若为脓肿,则有压痛,皮肤红肿。当其在会阴部穿破后,即形成瘘道