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前列腺增生症状及治疗

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文章来源:www.0791sdyy.cn 发布时间:2020-02-07 17:53 发布者:首大医院健康栏目编辑 阅读次数:
<a href='http://www.sdyy98.com/qlx/' target='_blank'><u><a href='http://www.sdyy98.com/qlx/' target='_blank'><u>前列腺</u></a>增生</u></a>症状及治疗

前列腺增生症状及治疗
 
1. 前列腺增生症概述
 
前列腺是男性生殖系统的附属腺体,位于膀胱下方,与膀胱颈口相连,包绕尿道,其形状像栗子,上端宽大,下端尖细,大小约2cm x 3cm x 4cm。小儿前列腺很小,性成熟期迅速生长。到老年时,增大的前列腺压迫尿道,引起排尿困难。已知前列腺增生必须具备两个条件:有功能的睾丸(即释放雄激素)及年龄增长。所以我国泌尿外科的吴阶平教授曾调查了26名清朝太监老人,发现21人的前列腺已经完全不能触及,或明显萎缩。
 
前列腺增生症在传统中医中被称为癃闭。小便不利,点滴而出曰癃;小便不通,排尿困难曰闭。我国古代中医典籍中已经对前列腺增生症及治疗方法做出了阐述。例如唐代大医孙思邈利用葱叶进行导尿,据《备急千金要方》记载:“凡尿不在胞中,为胞屈僻,津液不通,以葱叶除尖头,纳阴茎孔中深三寸,微用口吹之,胞胀,津液大通便愈。”
 
2. 前列腺增生症症状
 
前列腺增生症最典型的症状为进行性排尿困难,有些人突然出现尿潴留(完全尿不出来,多发生在夜间,劳累后,酒后等),并且多数人伴随着尿急,尿频,尿等待,尿滴沥,尿不尽感,夜尿次数增多(3-5次,甚至10余次),少数人会有尿痛及血尿(小便发红)。
 
3. 前列腺增生症的检查方法及鉴别诊断
 
前列腺增生症需要与一些疾病鉴别,也就是说并不是所有排尿困难都是前列腺增生引起的。需要鉴别的疾病包括前列腺炎,前列腺癌,神经源性膀胱,尿道狭窄等。
 
前列腺炎:前列腺炎分成多种类型,病因复杂。常见的症状包括尿急、尿频、尿痛、尿不尽感等,多数患者存在下腹不适和会阴区(阴囊至肛门区域)不适。前列腺炎发病年龄较前列腺增生症小,多集中在25岁-40岁。需要做的检查有泌尿系B超+残余尿检查,尿常规,前列腺液检查。
 
 
前列腺增生
 
前列腺癌:多发生在老年人,年纪在60岁之后,但现在发病年龄有年轻化的趋势。早期无明显症状,有些患者存在尿急、尿频、血尿、排尿困难等,但这些症状多为其同时存在的前列腺增生引起的,所以会掩盖病情,造成患者的掉以轻心。所以建议男性在50岁之后,每年体检时必须加上前列腺特异抗原(PSA)检查,这是目前筛选前列腺癌最好的指标。
 
神经源性膀胱:症状主要的排尿困难及尿潴留。患者常为高龄(80岁),常年大量饮酒,糖尿病,脑梗,腰椎或颅脑受过外伤或者做过手术。神经源性膀胱一般病史较长,目前的治疗方法不多,且治疗效果不好。常做的检查有泌尿系B超+残余尿检查,尿流动力学检查。
 
尿道狭窄:这部分患者比较少见,多有尿道外伤病史(例如高空坠落致骨盆骨折,尿道异物致损伤等),所以诊断相对容易。常做的检查有尿道造影。
 
(1)泌尿系B超+残余尿检查(一般在门诊检查)
 
泌尿系B超是最基本的检查之一,方便且便宜,检查主要的目的是观察前列腺的大小及膀胱的形态。检查的同时要测一下残余尿(是指每次小便后,在膀胱里剩余的尿液)的多少。正常人的残余尿量为0-10毫升,轻度梗阻时残余尿量为10-50毫升。若超过50毫升,则提示排尿梗阻明显。
 
(2)前列腺特异抗原(PSA)(一般在门诊检查)
 
PSA分为tPSA和fPSA,都需要抽血化验。查PSA的目的是排除前列腺癌。PSA的正常值是0-4 ng/ml。若超过4 ng/ml,则要根据不同的情况判断是否进行前列腺穿刺。
 
(3)前列腺磁共振(可在门诊检查,也可住院检查)
 
磁共振检查的目的是观察前列腺的大小,膀胱的形态,前列腺内部有无异常信号(进一步排除前列腺癌)。
 
前列腺增生症状
 
4. 前列腺增生症的治疗原则
 
随着年龄的增长,男性都会前列腺增生,只有出现了上述症状的才叫前列腺增生症。若患者无上述症状,体检时泌尿系B超无特殊异常,则不需要治疗。若患者出现了上述症状,但症状较轻(心理可忍受),残余尿少于50毫升,可先口服药物治疗。常用的药物包括坦索罗辛(商品名叫哈乐,每天晚上睡觉前吃一粒),非那雄胺(商品名叫保列治,每天口服一片)。
 
如果符合下面所述的任何一条,就需要手术治疗了。(1)临床症状严重,排尿困难明显,夜尿次数非常多,严重影响生活质量,心理或家庭压力较大。(2)因前列腺增生发生过尿潴留,残余尿超过60毫升。(3)泌尿系B超发现肾盂积水,血生化示肌酐升高,这提示前列腺增生已非常严重,若继续延误治疗,则会出现肾功能不全,以致于透析治疗或肾移植。(4)口服药物治疗效果不理想。目前前列腺增生的手术都为微创手术,包括电切术和激光术。
 
5. 前列腺增生症的手术治疗
 
目前前列腺增生的手术都为微创手术,包括电切术(经尿道前列腺电切术)和激光术(经尿道前列腺光汽化术),两者治疗效果相似,各有优缺点。电切术的优点有手术快,便宜,病理组织容易留取,缺点有出血相对较多,手术中身体吸收的水较多可引发电切综合征。激光术的优点有止血好,手术中身体吸收的水较少,缺点有手术相对时间长,比电切价钱贵,病理组织不易留取等。
 
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